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SI보험, '3·2·5 원칙' 파괴 러시… '2년내 수술·입원력' 인수戰
[2018-10-19 14:02:00]
 
[업계, '3·2·5 예외 질환' 확대행보] ●한화생명, 45종 → 57종 ●한화손보, 214종 → 315종 ●현대해상, 120종 → 130종

[insura] "간편가입종신보험에 가입하려니 6개월전 받은 백내장 수술이 걱정되네요."

"1년전 무릎 인대파열로 수술 받은 적이 있는데, 마지막 남은 간편심사 건강보험 마저 가입이 거절되면 어쩌죠?"

간편심사보험(SI보험) 가입 문턱을 넘지 못했던 유병자·고령자를 위해 주요 보험사들이 언더라이팅을 완화해 주목된다.

18일 업계 및 상품전문가들에 따르면, 최근 한화생명·메트라이프생명·한화손보·현대해상이 간편심사 종신·건강보험 '3·2·5 고지' 완화·개정에 나서는 등 유병자보험시장에 강력 도전장을 던졌다.

최근 2년내 백내장·관절염·디스크·대장용종·하지정맥류·요실금·요로 결석 등 수술을 받은 고령자·유병자는 물론 무릎인대파열·어깨근육손상·퇴행성관절염·골다공증·골절·식중독·치질 등으로 열흘 넘게 입·통원한 환자 또한 간편심사 종신·건강보험에 가입할 수 있게 한 것.

3·2·5 고지항목 중 '2년이내 입원 또는 수술이력이 없어야 한다'는 기존 간편심사보험 공식이 무너졌기에 가능한 일이다.

즉, 2년이내 입원·수술력이 있어도 일부 질환에 한해선 가입이 허용(조건충족시)된다는 얘기다.

한화생명 '간편가입종신보험'은 '3·2·5' 항목서 '2'에 해당, 2년내 입원·수술력이 있는 경증질환자 인수에 적극적이다.

기존 45종 질환에 한해 인수했던 데서 최근 12종(백내장·하지정맥류·서혜부탈장·담석증·지방종·결정종·방아쇠수지·무지외반증·뇌수막염·급성기관지염·대상포진·내/외측상과염·뇌진탕)의 질환을 추가, 57종으로 늘렸다.

한화생명 측은 "2년내 경미한 치료력이 있어도 간편심사를 통해 최대 6억원 구성이 가능하다"고 말했다.

메트라이프생명 '간편가입종신보험' 역시 3·2·5 간편심사 요건 중 결격사유가 있어도 가입이 허용된다.

기존 '100세시대간편한건강보험'과 동일한 인수기준을 적용, A형간염·결막염·계류유산·두드러기·백내장·신우신염·신장결석·아토피피부염·식중독·요로결석·위염·장염·제왕절개·충수염·치질·폐렴·하지정맥류 등 70개 질환에 대해 인수한다는 방침이다.

메트라이프생명 측은 "단 입원과 수술특약을 부가하지 않는 부담보 인수 조건으로 가입이 허용된다"고 전했다.

한화손보 '참편한건강보험'은 무려 315종에 달하는 질환을 특별인수 하고 있다. 이는 기존 214종서 최근 101종의 질병을 더 확대한 수치다.

결막염, 감기, 독감, 급성신우신염, 기흉, 식중독, 장염, 폐렴, 내향성손발톱, 백내장, 요로결석, 요실금, 치질, 하지정맥류, 대장용종, 손가락 골절, 팔골절, 골다공증, 관절통, 디스크, 무릎반월상연골파열, 무릎인대파열, 오십견, 추간판파열, 퇴행성관절염 등이 주요 특별 인수 질환으로 꼽힌다.

한화손보 측은 "고령층에 발병률 높은 백내장·디스크·관절염·골절수술력도 예외로 인수, 암·뇌혈관·허혈성심장질환진단비, 34대질병수술비 담보 등의 설계가 가능하다"며 "흔한 질환인 '상기도감염·결막염·감기·독감·급성신우신염·급성기관지염·장염·폐렴·후두염' 등 허용 입원기간의 경우도, 타사선 '5일이내'에 불과하지만 한화손보선 '7일이내'로 차별화된다"고 자랑했다.

상해를 원인으로 한 염좌, 타박상, 화상의 경우엔 입원 15일이내까지도 인수가 허용된다.

현대해상 '간단하고편리한건강보험'도 '3·2·5 원칙'이 파괴된지 오래다.

경증질환 자율인수의 경우 기존 113종서 최근 세균성수막염·기타감염성 뇌수막염·아토피피부염·지루성피부염·산과질환을 추가, 총 118개로 늘렸으며, 수술력 특인심사 또한 7종서 12종(대장용종제거·담낭담석·백내장·하지정맥류·사마귀+디스크·요로결석쇄석술·중이염·무릎인대파열·무릎반월상연골·수근관증후군·방아쇠수지 추가)으로 확대했다.

현대해상 측은 "흔한 질환인 대장용종·백내장·하지정맥류·독감·폐렴·급성기관지염·장염·치질·요로감염 등의 치료력이 있어도 '암·특정뇌혈관·특정허혈성심장질환진단비, 21대질병수술·질병수술 1~5종·질병수술비' 담보 가입이 가능하다"고 설명했다.

고령자·유병자시장 선점경쟁이 치열해지면서 3·2·5 고지원칙을 깬 간편심사 종신·건강보험의 등장이 더 늘어날 것으로 전망된다.


유은희기자 reh@insura.net

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